Температура

    Гормон прогестерон, который начинает вырабатываться сразу после овуляции, вызывает изменения базальной температуры тела, что позволяет определить послеовуляционный период бесплодия, когда зачатие невозможно Резкое повышение температуры, которое называется температурным скачком, означает, что начал образовываться прогестерон, а следовательно, чуть раньше произошла овуляция.
    Температура измеряется ежедневно утром, сразу после сна, не вставая, в одно и то же время, натощак Женщинам, работающим в ночную смену, температуру следует измерять не ранее, чем после трехчасового отдыха в постели, всегда в одни и те же часы.
    Результаты будут более точными, если температура измеряется в прямой кишке или влагалище. Проводить измерение можно и во рту, не разговаривая, держа градусник под языком. Время измерения зависит от типа градусника и места, в котором температура измеряется.
    Для диагностических целей лучше воспользоваться специальным овуляционным термометром. У него выше чувствительность и более дробная шкала делений. Будем надеяться, что в ближайшем будущем такие термометры начнут прода.ваться в каждой аптеке (как во многих западных странах) Можно также воспользоваться электронным термометром Если специального термометра нет, прекрасно подойдет и обычный медицинский градусник Надо только обратить внимание на то, чтобы в течение одного месячного цикла термометр был один и тот же.
    Сразу после овуляции температура повышается минимум на 0,2°С — два деления по шкале Цельсия (что соответствует четырем клеточкам на нашей температурной карточке — рис на с 37—38) и снова падает в конце цикла перед наступлением месячных Двухфазная температурная кривая характерна, как правило, для каждого месячного цикла. Следовательно, изменение базальной температуры можно рассматривать как еще один признак плодовитости.


    Если в каком-то месяце у женщины не было скачка температуры (такого, например, какой показан на рис. 12), это может означать, что в данном цикле у нее вообще не было овуляции, т.е. зрелая яйцеклетка не вышла из фолликула. Иначе говоря, в этом месяце женщина не могла забеременеть.
    Такой способ определения периода плодовитости очень прост, дешев и абсолютно безболезненен. Некоторые женщины, правда, не испытывают особого восторга от необходимости ежедневно измерять температуру. Они говорят, что не потерпят "тирании термометра". Но ведь все люди по утрам чистят зубы, однако, по-моему, никто еще не восставал против "тирании зубной щетки". А к ежедневному измерению температуры легко привыкнуть.
    Часто температурный тест используется в специализированных консультациях как главный показатель способности к деторождению. Врачи, занимающиеся лечением бесплодия, проводят также и другие обследования для оценки степени понижения репродуктивной функции. Все они призваны помочь женщинам, желающим забеременеть.

Другие признаки плодовитости

    Теперь мы знаем, что периоды плодовитости и бесплодия можно определить, наблюдая за изменениями характера шеечной слизи, положения шейки матки и температуры тела. Существуют и другие, дополнительные признаки, свидетельствующие о наступлении овуляции. Они не обязательно бывают у всех женщин. Эти признаки следующие:
    — набухание груди, повышенная чувствительность сосков;
    — боль в нижней части живота, с левой или правой стороны, которая называется овуляционной;
    — кровянистые выделения, которые в небольшом количестве примешиваются к слизи.

    Вряд ли необходимо еще раз повторять, насколько важно для супругов умение определить те несколько дней каждого месяца, когда может произойти зачатие, равно как и остальные дни цикла, когда наступление беременности невозможно. Лауреат Нобелевской премии мать Тереза из Калькутты учит неграмотных женщин распознавать период плодовитости так:
    "Когда засуха — ничего не растет. Когда сыро и идет дождь — растет трава". Посмотри на рис. 13 и 14. Они не нуждаются в объяснении. Основываясь на методике матери Терезы, я попытаюсь проиллюстрировать все основные признаки плодовитости несколько иначе. (рис. 15).

    Рис. 13 и 14. Иллюстрации матери Терезы из Калькутты
    1. перед овуляцией
    период бесплодия перед овуляцией
    женщина чувствует: матка сухая, закрыта и низко опушена (цветок), она твердая (как сухая земля)
    2. период овуляции - период плодовитости
    женщина чувствует: мокро (дождь), шейка поднимается кверху и раскрывается (цветок), она мягкая (как трава)
    3. после овуляции
    период бесплодия после овуляции
    женщина чувствует: щейка сухая, закрыта и опущена (цветок), твердая (сухая земля), но утренняя температура повышается (солнце)

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРИОДОВ
ПЛОДОВИТОСТИ И БЕСПЛОДИЯ

    Люди издавна пытались решить загадку плодовитости. В средние века считалось, что женщина может забеременеть во время менструации и когда злится

Календарный метод

    В тридцатые годы нашего столетия два врача, Огино в Японии и Кнаус в Германии, независимо друг от друга пришли к выводу, что женщина может забеременеть только в определенные дни цикла, а эти дни возможно вычислить. Тогда исходили из следующего предположения если овуляция наступает за 14 дней до начала менструации, то по календарю можно высчитать дату очередной овуляции в следующем цикле. А учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, до и после этого срока прибавляют еще по 4—5 дней, чтобы установить период возможного зачатия
    Этот метод получил название календарного. Но наши бабушки достаточно быстро смогли убедиться, что он не всегда надежен. Этот метод не срабатывал у женщин с нерегулярным менструальным циклом, подводил матерей в послеродовом периоде и женщин в возрасте, близком к менопаузе.
    К счастью, наука шла вперед, принося все новые открытия.

Температурный метод

    В пятидесятые годы женщины уже умели не только высчитать день предполагаемой овуляции с помощью календарного метода, но и назвать реальный день выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Благодаря разработкам профессора Маршалла из Лондонской университетской клиники наши тетушки и матери имели возможность точно определить день овуляции, проводя наблюдения за изменением базальной температуры тела. Пользуясь методом измерения базальной температуры тела, они могли не только узнать, когда наступила овуляция, но — что самое важное — когда после нее начнется период бесплодия, который продолжится до конца цикла.
    Но при этом оставалась нерешенной другая проблема. Женщины могли точно назвать лишь тот день, когда овуляция уже произошла, но не знали заранее, когда она приближается и начнется самое плодовитое время цикла.

    После овуляции температура остается повышенной. Примерно через 14 дней она падает, а с приходом месячных начинается следующий цикл. Если температура не снижается на протяжении 20 или более дней, у женщины есть все основания предположить, что она беременна. Температурный метод может быть очень результативным для того, чтобы отсрочить зачатие ребенка, но предполагает период длительного полового воздержания, поскольку он не позволяет определить начало периода плодовитости, наступающего перед овуляцией. Половая жизнь при этом практически допустима только в период абсолютного бесплодия, который наступает после овуляции.
    С другой стороны, температурный метод теряет свои достоинства в случае, когда беременность планируется, поскольку он не позволяет определить время приближения овуляции, т. е. время наибольшей вероятности зачатия.

Овуляционный метод

    Следующим шагом в развитии методов определения периодов плодовитости стали проводившиеся в шестидесятые годы в Австралии исследования супругов Биллингс, которые впервые начали учитывать характер изменений слизи для определения периодов плодовитости и бесплодия
    Исходя из того факта, что зачатие невозможно, если не выделяется слизь плодного типа, чета Биллингсов пришла к выводу, что женщина в состоянии сама определить начало и конец своего периода плодовитости, наблюдая за характером шеечной слизи
    Какова же практическая польза от подобных наблюдений? Неужели это еще один метод определения плодовитости? У старых автомобилей была всего одна система тормозов, а у современных — уже две, так что, если одна откажет, то вторая обязательно поможет остановить автомобиль. Точно так же самолеты теперь оснащены не менее чем тремя автономными системами, обеспечивающими безопасность полета

Симптотермальный метод

    Если учитывать одновременно различные симптомы наступления овуляции, то можно с гораздо большей точностью определить периоды бесплодия до и после овуляции, т е те дни в начале и конце цикла, когда наступление беременности невозможно Полезно поэтому пронаблюдать за всеми изменениями, происходящими в нашем организме, и зафиксировать их на бумаге температуру тела, наличие слизи и ее характер, положение шейки матки и кроме того — появление кровянистых выделений, набухание груди или повышенную чувствительность сосков.
    Учитывая все перечисленные выше признаки, можно достаточно уверенно определить свои периоды плодовитости и бесплодия

Период бесплодия перед овуляцией

    Период бесплодия перед овуляцией начинается в первый день менструации, а заканчивается.
    1) в первый день появления слизи, имеющей хотя бы один из признаков слизи плодного типа, например влажность;
    2) в тот день, который может быть вычислен, если известна продолжительность не менее шести последних менструальных циклов. Для этого надо:
    — отнять 21 день от продолжительности самого короткого цикла за последние шесть- одиннадцать месяцев (если известна продолжительность последних 6—11 циклов),
    — отнять 20 дней от продолжительности самого короткого цикла за последние двенадцать месяцев (если известна продолжительность последних 12 циклов).
    Научить таким вычислениям может учитель естественных методов планирования семьи
    Судить об окончании периода бесплодия следует по тому дню из этих двух, который наступит раньше.

Период плодовитости

    Окончание периода бесплодия перед овуляцией означает наступление периода плодовитости
    Этот период начинается, когда
    1) изменяется слизь, от мутной и вязкой до растягивающейся, прозрачной, похожей на белок сырого куриного яйца Ощущение влажности в преддверии влагалища постепенно сменяется ощущением мокроты и маслянистости.
    Последний день выделения плодной слизи приходится на время максимальной концентрации эстрогенов в крови, что бывает непосредственно перед овуляцией. Мы называем этот день днем пика выделения шеечной слизи,
    2) шейка матки постепенно поднимается, одновременно становясь мягкой и раскрываясь. День ее максимального подъема, размягчения и раскрытия мы называем днем пика шейки матки. Пик шейки наблюдается одновременно с пиком слизи.
    Период плодовитости заканчивается:
    1) вечером четвертого дня после пика слизи;
    2) утром третьего дня после скачка базальной температуры тела;
    3) вечером четвертого дня после пика шейки. Решающим признаком для определения конца периода плодовитости является тот из этих трех, который появится позже.

Период бесплодия после овуляции

    Период бесплодия после овуляции начинается в момент окончания периода плодовитости и продолжается до конца месячного цикла, т.е. до наступления следующей менструации.

Метод естественного планирования семьи

    Все, о чем мы говорили выше, позволяет сформулировать принципы симптотермального метода естественного планирования семьи. Эта методика, использующаяся как для планирования зачатия, так и при необходимости отсрочить его, основывается на наблюдении за всеми признаками плодовитости: слизью, температурой, положением и изменением консистенции шейки матки, а также за некоторыми другими, дополнительными признаками. Наблюдение за происходящими в организме изменениями позволяет определить, когда наступают период бесплодия до овуляции, период плодовитости и период бесплодия после овуляции.
    При использовании этого метода уже не имеет значения регулярность или нерегулярность месячного цикла. У каждой женщины свой, особый ритм плодовитости с его типичными признаками. Поэтому для нее необычайно важно научиться хорошо распознавать и оценивать именно свои симптомы плодовитости. Первые карты наблюдений и их расшифровку нужно вести под руководством опытного специалиста. Освоить методику естественного планирования семьи невозможно только по книге, которая не в состоянии учесть индивидуальных особенностей каждой женщины.
    Более подробную информацию о симптотермальном методе можно получить в специализированных консультациях "Семья и брак", а также на лекциях и занятиях, которые проводят учителя по естественным методам планирования семьи. Их адреса помещены в конце книги.

Умение жить в согласии с плодовитостью

    Основные знания о плодовитости и умение наблюдать за ее признаками дают женщине шанс самостоятельно справиться со своими проблемами, позволяют избежать беспокойств и трудностей.
    Данные наблюдений за всеми признаками плодовитости можно объединить (см. рис. на развороте).
    Как видим, период плодовитости и связанная с ним возможность зачать ребенка ограничивается всего лишь несколькими днями в каждом месячном цикле. Когда я просматриваю многочисленные женские журналы, издающиеся на разных языках, и нахожу там описания разнообразных контрацептивных средств, я никак не могу отделаться от впечатления, что человечество в XX веке воспринимает плодовитость как что-то нежелательное, ненужное, с чем необходимо бороться. Но зачем же пользоваться теми или другими противозачаточными средствами на протяжении всего менструального цикла, если период плодовитости ограничивается лишь несколькими днями в каждом цикле? Не проще ли определить схему своего собственного цикла и — если беременность планируется — вести половую жизнь в период плодовитости, а если зачатие ребенка откладывается — вести половую жизнь в период бесплодия, когда зачатие невозможно?
    Неужели мы, взрослые люди, должны вести себя, как маленький мальчик из анекдота, который собирался прихлопнуть муху, а разбил весь сервиз на столе?
    Умение жить в согласии с плодовитостью дает нам ощущение личной свободы.
    Пользуясь сведениями, почерпнутыми из этой книги, вы сможете сами выбрать наиболее подходящее время для запланированного зачатия ребенка или — если рождение наследника временно откладывается — вести нормальную половую жизнь в периоды бесплодия. Плодовитость — это не проклятие, а чудесный дар, которым наградила нас природа. В браке мы можем построить наполненную любовью интимную жизнь, согласуя ее с естественными природными ритмами организма.
    Знание о совместной плодовитости дает супругам ощущение общей и равной ответственности за интимную жизнь, еще больше сближает их и углубляет их взаимное чувство.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
В ЕСТЕСТВЕННОМ ПЛАНИРОВАНИИ ЗАЧАТИЯ